三、月经
1.什么时候来初潮?
前不久我第一次来了月经。我并没有特别惊讶，因为我事先对月经已经有所了解。我的姐姐和妈妈已经让我有所准备。当我发现内裤第一次被染红时，我感到惊喜，只是我原以为初潮时会有更多的经血。我的姐姐总说她来例假时下腹疼痛得厉害。但我一点也没感到疼痛。时隔7个星期我才又来月经。我还以为自己生病了才不来月经，但终于又来例假了。不管如何我觉得自己成熟了一些，不再是一个小孩子了。我喜欢把这件事讲给别人听，让他们知道我已不再是他们可以随意操纵的小傻瓜了。但我母亲认为这是自己的秘密，不应到处宣扬。我的朋友弗兰齐已经13岁了，还在等待她的初潮。她对此很是紧张不安，怀疑自己不正常。
——科琳娜(12岁)
据统计，大多数女孩在12岁左右第一次来月经，更确切地说是在十二三岁时。女孩们发育的早晚和速度并不按照这个平均的统计数字进行。可以这么说：所有在11岁至15岁之间来初潮的女孩都是很正常的。有的女孩很早，在9或10岁时就来初潮，而另一些女孩则到十六七岁时才来初潮。甚至这两种情况也可视为正常情况。如果八九岁乳房就发育或开始长阴毛，应该咨询妇科医生的意见。这样的女孩可能在10岁以前就来例假。如果妇科医生检查后解释说她们的身体是健康的，那就不需任何药物治疗。这些女孩经常会觉得自己是过于早熟的怪人，并因此有心理负担，所以善解人意的医生或父母的正确引导和精神支持是非常重要的。当然，有的性早熟女孩根本没有心理障碍，她们不需医生的指导也能正确对待自己过早发育的问题。
有的女孩的所有同班女同学都已来月经，只有她一个人还没来月经，那么她可能很需要帮助。她们只能简单地等待吗?还要等多久呢?如果一个女孩的身体健康并随着年龄增长在不断发育，那么在16岁之前来初潮就是正常的。初潮姗姗来迟的原因是多种多样的。在身体检查时，妇科医生首先会检查女孩的内部性器官是否在健康发育。缺少性器官的情况很少见，即使有这样的事，也可通过医学手段得到帮助。有时是因为卵巢还未发育成熟，或者是最常见的情况——大脑和卵巢产生的激素不能很好地协调发挥作用。这一点通过血检和尿检可以判断明白。初次月经的迟迟不来也可能由于女孩长年紧张劳累所致，比如参加芭蕾舞训练者或为了追求苗条吃得太少，以至于导致胃病甚至厌食症者。
你怎样注意到自己要来例假了?
当你的乳房开始发育，阴部长出阴毛，稍晚就会迎来你的初潮。白带是性成熟的预兆，或多或少，如果白带是褐红色的，说明你很快就要来例假了。如果你母亲的初潮来得晚，那你的初潮多半也来得晚。
2.月经周期内你的体内发生了什么变化?
在女孩9至16岁之间脑垂体腺产生荷尔蒙引起月经的形成。脑垂体腺对生长发育负有责任。每个月经周期内你的体内发生的变化是十分复杂的。女生物学家安妮特·博普解释这种独特的循环是自然界的一个奇迹，她在她的启蒙咨询读物《性无需恐惧》中以非常易懂的方式解说了这个复杂的周期：因为卵巢本身不具备让卵子成熟的能力，它需要生物化学物质的催化才能产生女性性荷尔蒙，才能使卵巢有了让卵子成熟的可能。这种催化性能的生物化学物质来自于脑垂体腺。脑垂体腺产生一种激素——卵泡促激素FSH，并将它释放到血液中去。随着血液的流动FSH激素到达卵巢，刺激卵泡成熟。
在每个周期都会产生许多卵泡，但只有其中一个卵泡在10至14天内长得足够大，其内的卵子能完全成熟。通常情况下两个卵巢中的卵子轮流成熟。成熟的卵泡看起来像个肿块附在卵巢表面，令人容易联想到要裂开的脓疱。此外，如果极少数情况下有两个卵子同时成熟并双双排出，那么受精时可能怀上双胞胎。
卵巢的卵泡内会产生女性最重要的性荷尔蒙——雌酮。雌酮进入到血液中通知脑垂体腺：一个卵子成熟了。然后脑垂体腺分泌的FSH激素的量将越来越少，直至没有。同时雌酮会促使子宫腔内的黏膜增厚。子宫黏膜内充血、松弛，准备迎接受精的卵子并提供给它个“窝”。在这期间卵巢产生越来越多的雌酮，直到血液中的雌酮含量足够引起中脑的一部分——下丘脑的反应。下丘脑发送出信号物质通告脑垂体腺一个卵子成熟了。
脑垂体腺还产生另一种激素——黄体素(缩写为LH)，黄体素通过血液循环进入卵巢，它促使将成熟的那个豌豆大的卵泡在下次月经前12至16天破裂并放出卵子。人们称这个重要的过程为排卵。破裂了的卵泡仍留在卵巢内，它贮存一定的含脂肪的物质。因为这样的卵泡会变成黄色，所以被称为黄体，它会产生黄体酮。在黄体酮的影响下子宫黏膜为了迎接卵子不断增厚，与阴道黏液相似。卵子从卵泡中释放出来后通过输卵管到达子宫大约需要4天时间。在来到子宫的路上即输卵管内卵子可能会遇到男性的精子而成为受精卵子。如未受精，黄体渐渐停止产生激素，它和卵子一起消失。子宫黏膜最上面充血的厚膜层脱落流向阴道。这些发生在卵泡破裂后的10至14天内。换句话说：你的例假马上要来了。然后中脑的下丘体会发送信号物质，通知脑垂体应该又重新产生FSH了。FSH到达卵巢促使另一个卵子成熟。月经周期的又一轮是伴随着上一次月经开始的。
来月经的第一天也就是新的月经周期的第一天。子宫内充血的黏膜厚层脱落分裂成纤小的血块，由阴道流出体外，这就是经血。因为黏膜含有的阻碍性物质极少极少，所以经血通常不会结成小块或团，而是可以流动。经血不只由血液组成，其中一半成分是黏液和纤小黏膜片。所以大多数情况下经血也不是鲜红色的，而是带点褐色。每次经期会排出50至80ml的液体，大概可以盛半个杯子。排出的真正的血液并不太多，人体很快会将失去的血补偿上。
当子宫最内层的黏膜全部脱落完，经期就过去了。统计数据表明经期为4至6天。但实际上有些女孩和妇女的经期结束得早些，另一些人的经期则会稍长一些。
3.女人能感到排卵吗?
许多女孩和妇女在自己的月经周期中能明显感觉到体内在排卵。排卵时下腹会感受到轻微的拉力，人们称为“中期疼痛”。哪侧的卵巢中有一个成熟的卵子要排出输送到子宫，哪一侧的下腹就疼痛。排卵期的到来也可预先从观察阴道内的黏液得知。子宫颈口的那个黏液块有阻碍男性精子或病菌侵入的作用，但在排卵期会流走从而为男性精子让出道路。你经常能注意到何时你的体内发生这些变化，因为随之你的阴道会产生比其他时间更多的黏液，你的阴道变得更潮湿。这些黏液是透明的，无味的，像蛋清一样黏黏的，可以用两根手指拉成细丝状。
在初潮之前女的可以怀孕吗?
——莉娜(13岁)
如果女孩马上要来初潮，不能排除她会怀孕的可能性。但总的来说，怀孕的几率很小。一般情况下，初潮以前卵巢还未排过卵呢，自然不能怀孕。
4.月经周期的规律性
女孩子在初潮来后的最初几年内月经相当没有规律。她的身体需要一段时间进行自我调整以适应新状况。经血量刚开始时也变化很大。两次月经相隔时间越长，出血量越大，这是因为子宫内膜增长得更厚，现在必须随经血排出。不管你的月经间隔时间是长是短，经血量大或小，你都不要为此不安和忧心。性荷尔蒙调整的过程平均为1至2年。年轻女孩初潮后一段时期内的排卵是很不规律的，所以各次月经的间隔时间长短变化很大。当体内荷尔蒙调整至和谐稳定，月经变得有规律了，也就是说，每月它都会相当准时地到来。月经周期平均为4周或者说是28天。这不过是一个平均值，一个方向性的数值，你的月经周期不必一定与之吻合。月经的规律性的决定因素是是否排卵和何时排卵。总之，月经周期也会时常变化，这就是说：有一次你的月经周期只有25天，而下一次却有30天时间长。你的精神状态如何也是很重要的。如果你紧张、恐惧，所受压力大，荷尔蒙的含量会受到一些影响，那么你的经期马上会推迟。气候的变化，过度的饥饿和某些疾病也会使月经推迟。人们可以这样说：月经的规律性建立在不规律的基础上。
为了对你的月经周期有个总结了解，建议你做一个月经日历或写月经日记。下列数据你应该记录下来：
●月经开始的时间。
●每次月经的持续时间。
●从上次月经到这次月经的间隔天数?
●你感觉到哪些经期伴随现象?
只需一本简单的袖珍日历或一个表格就可以了。把下面的表格复印多份，把已填写的表格收集在一起装订好。日子长了你就可以对自己的月经周期有个很好的了解，可以及时发现不正常的情况。这样的一个月经日历对于妇科医生的诊断也是重要的帮助。当你看妇科医生时请带着它。
开始时间 经期天数 周期天数 伴随现象
如果你有下列不正常的月经现象，必须去看妇科医生：
●下腹极度疼痛。
●较长一段时间有规律的月经周期后又出现了一次月经误期。
●月经间隔时间很短，月经期又过长(多于10天)，或经血太少或太多(有贫血/缺血的危险)。
如有上述情况，妇科医生会给你开激素和避孕药丸。服药后原来不正常的月经现象会消失，身体自身会找到它自己自然的循环周期。但这些不正常月经现象也许还会复发。
5.经期——一段疼痛和不适的时间?
我们班有的女孩来例假时根本不参加运动。我热爱体育运动，我也必须在例假时放弃参加运动吗?
——尼娜(14岁)
不，你可以在经期内做你平时能做的所有事情，运动甚至可以减轻经痛。但许多女孩真的很不舒服，所以她们宁可不参加运动。任何女性都不能在经期内干重体力活。观察自己，对自己好些，如果需要休息，就慷慨地让自己休息吧。
行经期间子宫最上层内膜脱落时，会引起子宫肌肉有节奏地收缩，通常不会造成疼痛。但有些女孩和妇女会因此在经期前和经期内饱受下腹剧痛和痉挛以及头痛的折磨，尤其是你的月经不规律时忍受的疼痛更多，经痛如潮一阵一阵袭来，使你几乎无法忍受。另外，你的精神状态也影响你在经期内的感觉。
治疗经痛的两个练习：(1)平躺在床上或地毯上，将两个膝盖轮番拉向前额，同时深呼吸，直至疼痛减轻；(2)手脚都着地或床，抬起屁股和骨盆高过肩在空中保持这个姿势1分钟，然后放松在膝盖上休息一会儿再重复做。
从医学角度看，强烈的痛经并不是疾病。医生首先会建议你，用有效的放松运动消除痉挛，用维他命或止痛药对付痛经。特别是缺乏维他命B时，痛经会很厉害。因为所有不正常的月经情况几乎都归因于荷尔蒙的不平衡、不稳定，所以医生也可将激素作为治疗痛经的药物。医生也许会给一个已有男朋友的女孩开避孕丸和激素，既作为治疗性药物也作为预防措施。避孕药不但能克服下腹的剧痛，还会使子宫内膜不太增厚，从而使经期缩短，失血量减少。大多数女人对自己的痛经都以自然的方式对待。下腹剧痛时，一杯热水，洗个热水澡或按摩小腹会对她们有所帮助。谁长期处于紧张不安的状态下，她的月经要比别人频繁，痛经也比别人厉害。做做运动、体操，休息一两个小时，或者和同病相怜的女孩谈谈心，都能帮你度过痛经的几天。也可以喝药茶或药房专门配制的混合药剂，在月经前一至两天就开始服用。
6.为什么许多女人在经期内情绪很坏?
经期内身体的变化经常会影响心理感觉。许多人在经期内比平时容易发火。如果谁斜看了她一眼，她马上会紧张起来，疑心重重或陷入深深的沮丧之中。有的女孩则在经期内感觉良好。如今科学家发现，善待自己、爱护自己身体的女人在经期内的感觉要更好些。她们认为来月经是一件好事，应该为此而自豪。在某些异地文化中，比如一些印第安人部落中，如果女孩子第一次来月经，会当做重大的节日来庆祝。经期在这些地区好像并不成为问题。
那么多的女人在经期都有苦恼，也许和千百年来流传下来的神话传说有些关系吧。很长时间以来，谈论月经是一种禁忌。以前的女子由于对女性身体知之甚少，就猜想女人天生都有病，体内的有毒物质随着经血定期排出体外。人们相信，女人是“不洁”的，经期内的女子不允许和伴侣过于亲热。在这段时间里女子不允许去参加公众生活，只能困在房间里。还有一种理由是：经期内的女人爱发脾气，情绪变化无常，人们必须保护那些“可怜的男人”，所以女子只能呆在家里。有些女人下意识地把月经视为糟糕的事情和不请自来的大麻烦。当然，女人们的所有疼痛和情绪不仅仅是想象出来的，经期外的腹部痉挛和大量出血对于每个女人来说也是日常生活的一部分。所以女人也不能对自己太过疼惜和怜悯，把一点疼痛当做一件大事。月经不过是每位性成熟的健康女性平常生活中的必要组成部分。
7.女人应该使用卫生巾还是卫生棉?
每次来月经时我使用卫生棉，每次我塞入一个卫生棉后，几乎不能坐下。 ——莉萨(15岁)
刚开始时我也是使用卫生棉，但后来我换用卫生巾，觉得简单多了。
——杰西卡(16岁)
莉萨:“什么?你真的用卫生巾?卫生巾太容易外露了。特西说过，只有老式妇女才用这东西。”
杰西卡：“胡说八道，没有人像你这样想。重要的是，自己感觉舒服就好。”
莉萨：“你说得对。但是我还是要继续使用卫生棉，我对卫生棉比对卫生巾好感多一些。卫生巾总让我联想到婴儿的尿片。”
莉萨和杰西卡想的事情，也是许多女孩来月经时想的事情。刚开始时肯定用卫生巾比用卫生棉容易操作。然后女孩们可以选择自己喜欢的一种方式，以舒服为原则。许多女孩将卫生巾和卫生棉交替使用，白天用卫生棉，夜晚使用卫生巾。
卫生巾是平展的衬垫，把它放置到阴道口外边即可。卫生巾的下面贴有纸条，撕去纸条，纸条下的地方有粘性，可以将卫生巾固定在内裤上，这样走动时卫生巾就不会滑动。此外，卫生巾下层的物质不会让液体渗透。你可以根据经血的量使用或厚或薄些的卫生巾。现在的卫生巾差不多都采用小袋分装，以便于你把它不易令人觉察地藏起来。当你在学校里或在舞厅时，这种小袋包装的卫生巾大有用场。卫生巾容易操作，使用时也很舒适。它能彻底地吸净经血，即使量大时也能保持内裤干净。每3至4个小时你应更换一次卫生巾，如果你没有机会更换卫生巾，应该预先将两片卫生巾相接或重叠在一起使用。购买卫生巾时你应该注意尽可能选择透气性好和用天然材料(纤维和棉)制成的卫生巾。避免使用适透性不好的卫生巾，因为它会引起潮热的温室效应，使你的阴部长湿疹。夜晚你最好使用卫生巾，如果你睡觉时不穿内裤，那就使用比较大的卫生棉。如果不小心将经血弄到了床单上，那么将床单浸泡在冷水中，或者放到洗衣机中洗，这样洗才能将床单洗干净。不要对将经血弄到了床单上感到羞愧，因为类似情况在每个女人身上都会发生。
卫生棉是一小团经压缩具有吸水能力的棉花，用手指或导引管可将它送入阴道。在运动时或旅行时使用卫生棉舒适方便，并且不会因裤子紧些而显形，所以深受许多女孩的钟爱。人们还有一个疑问：经期内使用一些旧衣服放在阴部边是否会更舒适些?卫生棉另外一个不可忽视的优点是：你可以很方便地放到手提包内，也可以不为人觉察地放在手中，随便到哪儿都行。它的一个缺点是：它会吸干阴道的水分，阴道如干燥容易引起感染。另外许多女孩总是不能正确地将它塞入阴道。还有的女孩对于阴道内出现这个陌生的东西感到不舒服，害怕它会消失在体内或者再也取不出来。
使用卫生棉时应注意的几点：
●最好经常更换卫生棉。卫生棉至多在体内只能停留3至4小时，夜晚可以是8小时。如果卫生棉吸饱了经血，那把它从阴道拉出来是丝毫不费劲的。如果拉它出来时觉得疼痛，那说明卫生棉仍太干燥，未吸满经血。
●在经期的开端和尾声时经血量很少，就不应再使用卫生棉。否则卫生棉所吸的阴道分泌液比所吸的经血还多，使阴道失去了它的天然保护者。
●如果你的经血量特别大，附加使用内裤衬垫或卫生巾。这样当卫生棉吸饱了时，你不必马上换新的卫生棉。
●如果你在经期内去游泳，游完后应立即取出卫生棉换一个新的。否则存在一种危险，即病菌可能会顺着潮湿的拉引线进入你的体内。
●如果你想尝试使用卫生棉球，先用最小型的。如果你觉得用导引管能更好地将卫生棉送入阴道深处，那就用导引管。这种送入不是天生就会的，但绝对可以学会。你可以在家里先练习。将卫生棉送入阴道的程序如下：
●首先彻底洗干净手。
●拿掉卫生棉外的保护塑料膜。
●解开卫生棉的拉引线。
●你最好蹲下或将一条腿平放在椅子上或浴缸的边棱上。
●试着完全放松臀部下部的肌肉。
●用一只手分开阴唇，以便轻易找到阴道口。
●用食指沿着斜向后方向将卫生棉尽量向阴道深处推去。当你感觉不到棉球的存在时，就找对了位置。不断尝试，直到你觉得舒服为止。如果你不能坐下去，说明棉球靠前了些或角度不对。还有：拉引线必须伸出阴道!
●如果卫生棉已吸饱，捏住拉引线将卫生棉从阴道中拉出来。
●如果你使用带导引管的卫生棉，那么拿稳外罩，同时食指按在内罩末端，小心外罩放在阴道口旁，捏紧，尽可能地将内罩推入阴道深处。然后将内、外罩都拉出来，拉线伸出阴道口。预先仔细阅读包装上的使用说明。
8.经期内保养身体的正确方法
在月经来之前女人能感觉到并进入准备状态。你也能在来月经前发现身体有一些预兆，经期内有一些伴随现象，非经期内或怀孕期间根本见不到这些信号。当经期来临时，很有可能你的头发油腻得很快，发型不好打理或特别好打理。经期一个典型标志是皮肤上出小痘痘。因为体内液体聚集起来，你的脸、脖子、胸和腹很容易肿起来。所有这些症状最晚会随你的经期结束而消失。
经血本身并无异味。当经血在空气中腐臭，才会产生异味。所以使用卫生巾的女孩应该定时更换卫生巾。如果你在经期内需要比平日更多地清洗自己，那就多洗几次吧。最好只在温热的水中或在浴缸中清洗。过热的洗澡水会让经血流量增大，经期缩短，因为短时间内体内排出了大量的经血。不要为了遮盖异味使用喷雾器，带香味的肥皂或洗液，也不要让肥皂泡沫或其他化学洗液进入阴道，因为这样会破坏阴道内膜的天然保护层，使阴道容易感染上疾病。多数情况下别人根本闻不到你身上的异味，问题不像你想得那样严重。
太可怕了，我每月的经期持续那么长时间。对此人们别无良策吗?
——西蒙娜(14岁)
有些女性的经期时间拖得很长，让人很不舒服。虽然人们可以服用一定的激素影响月经周期，但对于经期内身体的生物变化过程无能为力。时间长了，你会渐渐习惯属于自身的月经规律。
9.青春期男孩身上发生了什么变化?
从男孩成长到男人的过程并不比女孩到女人的过程简单。男孩发育得比女孩晚1至2年，大约是从十三四岁时开始。这个年龄的男孩比起同年级那些已很有女性特征的女孩来显得还很孩子气，所以很少见到一个女孩对同龄的男孩产生爱慕之心。她的对象总是高年级的男孩。青春期男孩的心理矛盾和女孩相似。一方面他觉得自己比以前强大，另一方面又对离开无忧无虑的童年时代心存恐惧，不知前路在何方。他想证明自己，却不知如何去做。尽管他不敢想和女孩们有更密切的接触，却总想偷看她们。而女孩们往往嘲笑那些性发育走在她们后面的男孩们。
青春期中男孩的身体发生巨大变化，性器官渐渐发育成熟。和女孩一样，男孩的发育也是由荷尔蒙引起的。在雄性酮的作用下，男性性器官发育完全，男性的声音变得低沉，长出胡须、阴毛、体毛，男性的体形发生变化：肩膀变宽，臀部变窄，肌肉变得强健有力。另外，雄酮还使皮肤产生大量油脂，所以这时男性的皮肤很油，许多男孩脸上的青春痘或粉刺比女孩脸上的还多。人们首先注意到的也许是男孩不断增长的体毛。阴部和腋下长出细毛稍晚些，在十四五岁左右，腿上、手臂和胸前会长出典型的男性体毛。这段时期男孩正处于变声期。幼稚的童声不见了，取而代之的是低沉的男性声音，经常带点吵哑。嘴唇上的细茸毛已长得相当长了，到20岁左右时便拥有真正的胡须——这个令人骄傲的男性特征了。在长出胡须前，即十七八岁时男孩的生长非常迅速，是最后一次生长黄金期。
和女孩一样，男孩的性器官一生下来已经完备，到了十二三岁性器官发生巨大变化。阴茎变长变厚，睾丸长得更大。男孩渐渐有了生育能力。体内产生精液，在夜里或性高潮时精液会射出来。如果睾丸内聚集了太多精液，男孩会在夜里遗精，以减轻身体内的负担。许多男孩会突然惊醒，发现自己的阴茎挺起，会在早上发现床单上的精液痕迹。这也许是男孩比女孩能更快达到满足的原因，当他们压力太大时，可以通过舒服的方式放松。
男孩们之间不像女孩之间那样亲密无间，也不像女孩那样善解人意。他们害怕被人愚弄，被人讽刺和嘲笑。他们互相比较自己的阴茎，甚至测量。他们相信，阴茎越大越像男子汉，这其实只是一种广泛流传的偏见而已。男性阴茎的平均长度为10至15厘米。
