孩子厌食家庭教育成因
文/陈应俊(家庭教育高级指导师、首期家庭教育EMBA课程班学员)
一、孩子厌食症的概述
孩子是家庭的希望,是民族的未来,孩子问题一直为社会所重视。调查显示,近年来,我国儿童厌食症呈上升势态发展,发病率高达38%,多发于1~7岁处于生长发育旺盛期的孩子,其中,约有17%的儿童厌食是由疾病造成,83%是由于食物结构不合理、饮食习惯不良等非疾病因素引起。
(一)厌食症的概念
“厌食”在1982年南京中医学院编著的《中医儿科学》中首次提出,1985年卫生部组织编写的《中医儿科学》将“厌食”作为独立病症。医学上,厌食指食欲减退或者消失,食量减少至原来的一半或者1/3,且持续时间达到两周以上。对于孩子来说,厌食症是指在较长时期食欲减退或者食欲缺乏为主的一种症状,并不是一种独立的疾病。厌食是多种因素引起的消化功能低下和调节失衡所致的较长期的食欲减退。
(二)厌食症的类型
厌食症分为两类:疾病性厌食症和非疾病性厌食症。
疾病性厌食症,是指因为身体某个部位罹患疾病而引起的厌食表现。当人体患有某些疾病时,如胃肠道疾病、结核病、贫血等及因服用易引起恶心、呕吐的药物而引发的饮食障碍。
非疾病性厌食症,是一种主要由心理因素引起的饮食障碍,表现为儿童长期厌食,对食物不感兴趣,缺乏食欲,吃得极少,常常回避或拒绝进食,假如强迫喂食,即刻引起呕吐。它又叫神经性厌食症或精神性厌食症。它属于精神性的进食障碍,患者没有器质性病变。
(三)厌食症的危害
孩子处于不断生长发育中,相对于成人需要更多的各种营养。儿童时期是生长发育的关键时期,如果出现厌食,会导致营养素供给不足、营养不均衡,影响儿童的身高及体格的发育;情况严重者,会出现生长发育停滞,体内脏器萎缩,影响正常免疫系统。同时,儿童厌食,会使大脑发育所需的营养物质因摄入不足而缺乏,使儿童智力发育受到阻碍。一旦受阻,将影响儿童最终智力水平和未来成长。
二、孩子厌食的家庭教育成因
引起孩子疾病性厌食的常见病因有:消化道溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻及便秘等胃肠道疾病;消化道病态反应,及服用易引起恶心、呕吐的药物,如红霉素、氯霉素、磺胺类药物,以及服用氨茶碱等;全身性疾病如结核病、胶原病、贫血及一些慢性感染等;其他如肝功能不全、高血压、酸中毒、尿毒症、以及心功能不全、消化道淤血;近年来增加的维生素A或维生素D中毒;脑下垂体肿瘤也会影响脑部的饮食中枢,产生饱的感觉使之厌食。
孩子出现这些疾病可能在以下几方面与家长有关:在孩子的饮食、睡眠、锻炼等的综合调节上存在缺陷,孩子体质较差,使之生病;家长缺少基本的医药卫生知识,在孩子生病时,私自乱配药,或超剂量服用,使之生病;在孩子生病就诊时,不能全面介绍孩子的病史、病因,使医生误诊并用错药,引起副作用,影响孩子的饮食。
孩子的非疾病性厌食症则主要是不良的家庭教育所导致。某医院儿科对八个单位的1279个孩子进行了食欲情况调查,在911名独生子女中,较长时间食欲减退和饭量甚少的有157人,占总数的12.2%;绝大部分小孩在幼儿园里食欲情况都很好,可是一到家里,就有63%的孩子食欲明显减退。
导致孩子患非疾病性厌食症的家庭教育成因主要有:
(一)家长不当的教养观念
对孩子不当的教养观念主要是过分溺爱、过分强制和过分随意三种。它在对待孩子的饮食方面都有相应的表现。
1、过分溺爱。对孩子溺爱,养成了有求必应、贪吃零食的坏习惯。家里很多饼干、薯片、巧克力之类的食品,任凭孩子吃。等到吃晚饭时,他已经吃饱了。面对一桌饭菜,他们只挑些喜欢的菜,久而久之便挑食和厌食了。
2、过分强制。家长以为孩子是私有的,什么都得听我的。我让吃就得吃,不顾孩子的感受和需求。稍不如意,则非打即骂。长此,使孩子对进餐产生恐惧和逆反而厌食。
3、过分随意。家长对孩子不加管教,孩子健康必然受损。有的孩子吃冷饮代替一顿饭,吃烤羊肉串一次几十串,吃香蕉一次五六只,节假日暴饮暴食,家长不予节制。
(二)家长不当的饮食认知
家长饮食知识欠缺,认知有偏差,主要有三个方面:
1、盲目性的认知。对饮食的合理结构认知不足,如高蛋白、高糖的饮食容易使食欲下降;夏季气候过热、湿度过高以及过多地使用冷饮,也都会影响消化液的分泌,从而影响食欲。
2、盲从性的认知。花钱多的就是好的;看人家吃什么高档的、补养的,不管自己孩子合适不合适掏钱就买。
3、随意性的认知。家里买什么、吃什么、什么时候吃太过随意,两餐之间随意孩子吃糖果、点心、花生、瓜子等零食,以及吃饭不定时、生活不规律。
(三)家长不良的饮食习惯
家长是孩子的第一任教师,也是孩子最亲近的人。因此,家长的饮食习惯时时刻刻影响着孩子,使孩子在不知不觉中形成了相似的饮食习惯。
1、家长嗜好零食。家长本身喜好零食,整天吃个不停,胃子得不到休息调整,真正进餐的时候又没了胃口。孩子跟着吃零食,怎能不受影响。儿童吃零食,尤其是餐前吃零食,直接打乱了孩子的饮食规律。
2、家长自身挑食、偏食。家长对饮食结构、营养搭配知识不太了解,更主要的是自身挑食偏食。所以,安排家里的膳食也不科学,喜欢吃什么就天天吃;不爱吃荤菜就不买;不注意营养搭配、膳食平衡。孩子天天跟父母在一起一日三餐同样地吃,逐渐就形成了不爱吃荤菜的习惯。挑食、偏食就是厌食的开始了。
3、家长自身厌食。家长由于各种原因,患有厌食症,孩子也就在劫难逃了。
(四)家长不当的给养方式
1、母乳喂养问题。有些母亲怕影响自己的身体而拒绝母乳喂养;有些母亲在孩子满月后即不给孩子喂奶;还有些母亲虽喂母乳,但孩子出生四个月后,没有在母乳之外逐步增加辅食。另外,也有些母亲断奶方法错误,使婴儿排斥食物,甚至拒食。如此,孩子出现贫血,以至厌食。
2、给养不能定时。父母看到孩子哭闹,就给其喂饭,起居进食没有固定的时间和规律;同时,经常给孩子随便吃一些零食,使孩子在吃饭时间吃不下去,久而久之,就会影响到消化液的正常分泌,造成食欲不振而厌食。
3、给养不能定量。不能控制孩子吃零食的数量和时间,进而掌握不准孩子的饭量,或者由着孩子高兴吃就吃,高兴吃多少就吃多少。
4、过渡没有梯度。孩子的生活过渡期变化突然,孩子不能适应。如陡然断奶,或者从祖辈那儿接回来后食物结构变化太大等等。
5、食物结构不合理。家长往往怕孩子吃不饱、长不胖,因而,片面追求高营养、高蛋白的饮食,损伤儿童的肠胃,使肠胃的消化、吸收等功能紊乱,致使食欲下降,引起厌食。具体表现在:主副食中的肉、鱼、蛋、奶等高蛋白食物多,蔬菜、水果、谷类食物少;冷饮、冷食、甜食、油腻食物多,正常饮食少;家长投其所好,给孩子喜欢的食物多,使孩子的饮食过于单调,如食入水果过多;而科学喂养,平衡营养的少。
比如,大多数孩子喜爱甜食,这些高热量的食物虽好吃,却不能补充必需的蛋白质,而且严重地影响了孩子的食欲。食欲不振的孩子,大多数很少喝白开水,他们只喝各种饮料,如桔子汁、果汁、糖水、蜂蜜水等。这样就使大量的糖分摄入体内,无疑使糖浓度升高,血糖达到一定的水平,会兴奋饱食中枢,抑制摄食中枢,因此,这些孩子难有饥饿感,也就没有进食的欲望了;餐间再次饥饿,又再以点心糖果充饥,形成恶性循环。
6、进餐环境不佳。
吃饭时,父母对儿童进行责骂,批评孩子的过错,会造成孩子焦虑、紧张、恐惧;家长在孩子吃饭时逗孩子玩,致使孩子注意力不集中;孩子吃饭不专心,一边吃饭一边看电视;甚至父母在餐桌上议事、讨论问题、争吵,影响和分散儿童的进食注意力。孩子吃饭时不能专心,食物的色、香、味对感觉器官的刺激作用减弱,使大脑对进食中枢的支配作用减弱,消化系统功能降低,对进食缺乏兴趣和主动性,导致孩子食欲下降,进食减少,出现厌食,更严重的是危害儿童的心理健康。
例如,吃饭时,父母随便议论食物:“这不好吃!”“那东西宝宝不吃的!”随便议论食物的生长环境,诸如施用农家肥;蔬菜生虫、酱中蛆等。不良的言行举止会在儿童的心理留下不良印象,从而影响儿童的进食情绪。
7、喂养方法不妥。幼儿时期生长速度比婴儿时期减慢,孩子食量相对减少,如果孩子精神和一般情况良好,这是正常现象,家长不要紧张。而有些家长生怕孩子进食少,怕营养缺乏,怕影响生长发育。为了让儿童食入固定量的食物而采取承包式的喂养,甚至有的家长采用强迫、催促、许愿,甚至打骂等方法勉强孩子进食,拿着碗追着孩子喂食。这样过分关注,甚至威逼利诱;或让孩子单独进餐;或在儿童情绪不佳时、刚睡醒时立刻进餐,也可造成孩子精神性厌食。
(五)家长不当的烹饪方法
1、技术不精,味道调不好。父母烹饪水平有限又不肯学习,使得饭菜常年不可口,调动不了孩子的食欲。
2、方法不多,菜式老一套。父母虽有有拿手饭菜,但没有创新,孩子吃腻了,倒了胃口。比如同样是吃肉,只会做红烧肉,而不懂得花样翻新做成红烧肉丸、清水肉丸、清蒸肉丸、蛋蒸肉末、鱼包肉、蛋皮包肉、红烧排骨、白烧排骨和各色小炒等。
(六)失去母爱或受惊
父母,尤其是母亲因为某种原因远离、抛弃、甚至是永别了孩子会是使孩子产生巨大的心理压力;同样,孩子如果受到其它较大的惊吓与刺激也是如此。这些惊吓刺激也会导致孩子食欲不振。
(七)其它原因
1、温度过高、湿度过大等环境因素可以影响孩子的神经调节功能和消化液分泌情况,引起厌食。
2、儿童缺乏运动或者运动不足,会使机体代谢减缓,胃肠道消化功能减退,引起厌食。
3、生活没规律、睡眠不充足、过度疲劳等也是儿童厌食的外在原因。
4、服用钙片过量。在钙离子形成过程中,要消耗胃酸,胃酸过低,人就没有食欲;有的钙剂遇酸还会产生气体(二氧化碳),引起饱胀嗳气。所以,补钙要以调整膳食结构为好,从食物中摄取自然钙,才是改善缺钙最好最直接的途径;如果单纯依靠吃钙片补钙,只能使孩子的食欲更加不振。
5、没有适时适量补充有关营养元素。儿童厌食症与锌和B族维生素缺乏有关。儿童缺锌时,口腔粘膜半衰期缩短,粘膜呈现增生和角化不全,舌乳头的味蕾被脱落的粘膜阻塞,出现味觉迟钝,食欲减退甚至厌食;维生素B缺乏,导致肠蠕动减慢,食欲降低。同时,铁、铜、锰、铬等多种微量元素和钾、镁、磷、钙等非微量元素缺乏,也会影响儿童食欲。
三、孩子厌食的家庭预防
(一)确立教养观念
家长要分析造成孩子厌食的原因,不要过分溺爱孩子,学会合理地表达自己的感情,掌握爱和严的分寸,爱应当表现得有节制、有分寸,合理满足孩子的正当需要,又要能抵制孩子不合理的要求,决不能无原则的迁就和让步,不允许孩子用哭、闹作为满足欲望的手段。对孩子的行为理解了,引导也就更有效了。同样,用过分强制或过分随意的态度教育孩子和照应孩子饮食都是不可取的。
(二)树立饮食榜样
父母的一切都会给孩子以潜移默化的影响,饮食也是一样。事实表明,如果父母挑食、偏食,甚至厌食,则孩子多半也是个厌食者。所以,预防和矫治孩子的厌食问题,父母首先得为孩子的饮食放好样子。
(三)合理搭配饮食
调节饮食是预防厌食症的主要方法。平时要注意给孩子易于消化,并且含淀粉、蛋白质、脂肪、蔬菜等营养全面的饭菜。食谱要多样化,避免长期过食肥甘油腻之品。培养孩子定时、定量,不偏食、挑食的良好饮食习惯,在保证正常饮食的前提下,限制其吃甜食、饮料、零食的次数和数量。同时更应注意饮食卫生。婴儿期喂养要定时定量,孩子长到4~6个月以后要逐步减少奶量,及时添加面、稀饭、鱼、肉、蔬菜、豆制品等辅食品。对稍大的孩子,主张多吃清淡、容易消化的食物,比如:绿豆百合米仁汤等,如果能够坚持在夏季吃上两个月,还可以减少其他疾病的发生。在菜肴上也要以清淡为主,如:冬瓜小排汤、盐水虾、清蒸鱼、蒸蛋等。
需要提醒的是:由于孩子肠胃娇嫩,生硬油炸类的食物不宜多食,也不可吃得过饱。另外,冰冻食品容易损伤胃黏膜血管,使孩子的消化功能下降,所以也不能多食,并且要少吃零食。适当补锌可增加食欲,动物食品含锌较多,须在膳食中保持一定的比例。一般情况下,孩子能正常饮食就不要再额外添加保健品。每餐要求荤素、粗细、干稀搭配。此外,有些水果过量食入会产生副作用。橘子吃多了“上火”,梨吃多了损伤脾胃,柿子吃多了便秘。
营养专家建议少年儿童每天膳食中的营养要全面、平衡、适量。他们根据我国膳食习惯制定的每日平衡膳食表如下:
食盐6~10克;糖8克;油脂25克;奶制品100克;蛋25~50克;鱼虾50克;家禽50~100克;水果100~200克;蔬菜400~500克;谷物300~500克。
中国学生营养促进会更是把一天膳食具体化为:“一把蔬菜一把豆(黄豆),一个鸡蛋加点肉,五谷杂粮要吃够。”
(四)讲究烹调方法
经过烹调,食物的结构变了,变得易于消化吸收。但烹制食物,一定要适合孩子的年龄特点。如断奶后,孩子消化能力还比较弱,所以就要求饭菜做得细、软、烂;随着年龄的增长,咀嚼能力增强了,饭菜加工逐渐趋向于粗、整。
(五)改善给养方法
不要打骂孩子、强迫孩子一定要吃多少饭,特别不要强迫孩子吃高级营养品,要设法解除孩子的紧张情绪,让其轻松愉快地进食。要允许他们吃些清淡的东西。这样就可使消化系统不会受情绪的影响。小孩的脾气往往是这样的:你越要他吃某样东西,他越是不愿意吃;你越是不让他吃某样东西,他偏要吃。故此,父母不必把食物都摆在他面前或堆在他碗上,只有把营养良好的食物放在桌上,并且告诉他,这些东西不能多吃,更不能偷吃。效果往往很好。
另外,家长不要在孩子面前谈论他的饭量,不要议论他爱吃什么不爱吃什么,更不要用许愿讲故事来引小孩吃饭。不要使吃饭成为小孩的思想负担。当然,如果小孩正正经经吃饭了,要加以表扬和鼓励。
家长可以带孩子们去参观美食城、小食店,让他们看到那些五颜六色的、精工制作的香喷喷的菜,感受到有很多人去品尝,吃得津津有味的场面。还可以与孩子做游戏,在游戏中有意让孩子当厨师、顾客,让孩子觉得菜的多样性,并且各有各的味道和营养,吃了对身体有好处,不能只吃小菜,这样会长不高,长不胖,也长不漂亮,让孩子认识到挑食、厌食是不好的习惯。在孩子吃饭前,父母介绍食谱,谈一谈这些菜的营养,对孩子生长发育有什么作用,来激发其食欲。父母还可以有计划地教给幼儿一些饮食小常识,如:为什么专吃一种菜不好?零食吃多了会影响食欲!不吃荤菜有些什么坏处?不吃豆制器又会怎样等等。
婴儿及时添加辅食,以适应断奶。婴儿添加辅食的原则:宜适时;从单一品种过度到多品种;从低浓渡过渡到高浓度;从易消化的流食过渡到固体食物。防止婴儿因断奶对母乳过分依赖而拒食。
应鼓励儿童自行进餐,自己选择食物,对选择食物的引导要得法;对儿童拒食的食物,可采用脱敏法:即先少量逐渐增量加入儿童喜欢吃的食物中,从而过渡到完全食用。
(六)保持良好的进餐情绪
餐前准备要充分,制造进餐的和谐气氛;有能力的孩子可令其拿餐具、摆桌凳,从而调动其进餐的良好情绪;孩子情绪不佳时,暂时可以不进餐,设法让孩子情绪愉悦后再进餐;当孩子不愿进餐或拒餐时,不要过于在意此事,采取淡化处理,不指责、不逼迫、不生气,更不要打骂、恐吓、惩罚,可以说:“想什么时候吃再吃吧!”当他(她)想吃饭时,只能以水及水果来充饥,这样既保持儿童情绪正常,又促进胃的排空,有利于下次进餐;切不可餐桌前教子、议事,尤其是指责、批评儿童;食物要多样化,可以变换食物的色、形、味、香,以唤起孩子对食物的兴趣;有条件鼓励集体进餐,可安排孩子与食欲旺盛的同伴一起进餐,有时“隔锅香”会激起孩子的食欲;父母的榜样作用有助于提高儿童的进餐情绪与食欲,示范去食用孩子不曾食用过食物,用孩子能理解的语言赞美食物的营养价值,根据孩子的心理承受能力,也可以讲不吃这种食物的害处,并鼓励、称赞其进餐中的进步。
(七)创设良好的进餐环境
进餐时不要看电视、看书、看画,边玩边进餐或以玩具引逗,不要讲与进餐无关的故事,防止分散进餐的注意力。吃饭的注意力分散了,进餐的兴趣会随之消失,进餐的动作也就停止了。所以应该排除各种干扰,让孩子专心吃饭。孩子进食中父母不能过多干涉,更不能强迫孩子进食。在餐桌上要力求为孩子创造一个安详、和睦的家庭气氛。另外,尽量让孩子与大人共餐,这样可以提高孩子进餐的积极性。
以上几条是父母应该做到的,下面几条则是父母要引导孩子做到的。
(八)定时进餐,适当控制零食
定时进餐就是按顿吃饭。小儿正餐包括早餐、中餐、午后点心和晚餐,三餐一点形成规律,消化系统才能有劳有逸地工作。绝对不让孩子吃零食是不现实的,关键是零食吃得不能过多,不能排挤正餐,更不能代替正餐。饮食定时、定量,不要吃得太饱。“若要小儿安,留得三分饥与寒。”这话是很有道理的。保持饥饿感,控制麦当劳、肯德基和碳酸饮料等。不要食用过于油腻的食物,如油炸食品、尽量少吃麦当劳、肯德基等西餐。丰腴的食物会延长胃的排空时间。
(九)节制冷饮和甜食
冷饮和甜食孩子都爱吃,但这两类食品均影响食欲。中医认为冷饮损伤脾胃,西医认为会降低消化道功能,影响消化液的分泌。甜食吃得过多也会碍胃。这两类食品饱腹作用强,影响吃正餐,所以要有节制。
(十)防止挑食和偏食
挑食和偏食一般是厌食的初级阶段。挑食和偏食影响小儿从多种食物中摄取机体所需要的营养,对身体十分不利。首先父母不要把自己的偏嗜带给孩子,不要当着孩子说自己不喜欢吃什么,也不要强迫孩子吃当时不爱吃的饭菜。其次孩子喜欢吃的饭菜要适当地限制,防止过食损伤脾胃。还有要经常变换饭菜花样,使孩子有新鲜感,提高他们的食欲。注意引导。当孩子不愿吃某种食物时,大人应当有意识有步骤地去引导他们品尝这种食物,既不无原则迁就,也不过分勉强。
(十一)保证充足睡眠,适量活动,定时排便
合理的生活制度能诱发、调动、保护和促进食欲。生活规律,睡眠充足,定时排便能保持消化系统的良性循环;加强体育锻炼,尤其是跑步、游泳等耗氧运动可以增加能量消耗,促进食欲。
按照年龄来增加活动量,选择不同的运动方式,孩子可以选择户外活动,使气血畅通,保持食欲,身体健康。对于平时消化能力差的孩子可以经常给予按摩腹部,帮助消化。
(十二)饮食预防
这里介绍三种用于预防厌食症的饮食。
山药米粥:大米、小米,与适量山药共煮粥食之。也可加入红枣、萝卜、山楂。
肉汤类:用鸡、牛肉或排骨煮汤,煮时加入肉豆蔻、丁香、茴香、桂皮等,食用时加入适量盐。
大麦粥:大麦磨如粟米大,加适量鸡内金末,煮粥食用。
(十三)适当补充锌
缺锌可导致孩子食欲减退,人体免疫功能差,还会影响儿童智力和学习能力。另外,缺锌儿童每日身高增长值也明显低于营养状况好的儿童。在炎热的夏天,人体出汗增多,锌就会随着人体出汗而大量丢失,因此夏日的孩子需要比平常更多的锌。家长,可让孩子多吃海产品、坚果等富含锌的食品,动物食品含锌较多,须在膳食中保持一定的比例。也可经科学检测严重缺锌的情况下在医生的指导适当给孩子服用补锌的保健品。但是,不要盲目吃药,滥用保健品;不要使用补药和补品去弥补孩子营养的不足。
四、孩子非疾病性厌食症的矫治
对神经性厌食症患者的治疗,首先要弄清病因,对症下药,一般采用心理治疗、正面教育、药物治疗等方法,而且要在落实前述各项预防措施的基础上,多种治疗方法同时进行,综合施治。
(一)行为疗法
根据行为矫正法的原理,消除孩子厌食行为。首先要对孩子不吃饭的行为进行“冷处理”,不能因为孩子不吃饭而满足他们的要求和目的,也就是不要有任何的强化刺激。例如孩子不吃饭或不好好地吃饭,发脾气、哭闹,家长都不要理睬,甚至可以走开;当大人都吃完了,他还不吃就将饭菜收好,并说:“你大概是不饿,什么时候饿了,再自己拿出来吃。”千万不要哄喂,给零食吃,更不要满足他提出的要求。而如果孩子吃饭有一点点进步,大人则及时给予表扬鼓励,并根据孩子的进步情况,逐步提高要求,慢慢就可养成按时吃饭的习惯,消除厌食行为。另外,餐前一小时宜做些运动或游戏,长期厌食的儿童要有家长陪同,防止低血糖晕厥。
(二)认知疗法
孩子的厌食有很大成分是由家长教育不当引起的。家长要注意,不要采用一味迁就或恐吓胁迫等手段来强迫孩子进食。这样都会造成孩子对进食的兴奋降低,进一步引起厌食。尤其是要对患儿进行疏导,帮助他们摆正饮食与健康的关系,了解一些食物、营养学方面的知识,正确理解健康体魄的概念,理解标准体重与身材苗条的意义,对自己的身体状况有一个客观的认识,使患者自觉克服厌食行为,恢复体重。
(三)饮食疗法
1、消食饼:取鸡内金2个,放于瓦上,用微火焙干研末,配干面粉100克做成薄饼食用。若掺点芝麻、细盐或白糖,味道更美。
2、黄鳝鱼1尾,去内脏,加鸡内金6克,加水煮熟,用适量酱油、盐、姜等,调味食之,连吃7天。
3、鸡肝1具或猪肝50克,苍术6克,加水煮熟,吃肝喝汤,连服七天。
4、梨汁:梨汁有生津开胃、止咳化痰的作用。可每次吃梨汁50毫升,每天2~3次,或用2个梨加粳米50克烧粥吃。
5、番茄汁:番茄汁能解渴开胃,并且无副作用。因此可将新鲜番茄洗干净用滚开水泡一泡去皮和籽,挤汁,每次饮100毫升,每天服2~3次。
6、醋浸生姜茶:生姜能刺激胃粘膜,使消化液分泌增多;醋、姜均能促进食欲,助消化。可把生姜洗净切片,用醋浸24小时,取3片加少许红糖,放入开水中煮一下或用滚开水冲泡茶饮。
7、山楂茶:山楂100~150克,加水3000毫升,以文火煎煮至500毫升,再加少量白糖调味,每次服30毫升,每日2~3次。
8、鸡内金粉:1岁以内每次服0.3克,每日3次;1~2岁每次服0.45克,每日3次;2岁以上每次服0.6克,每日3次。
9、大麦茶:大麦炒焦后,加水煎汤,煮沸30分钟后,滤出药液加糖调味,代茶饮。
(四)粥疗法
严格说来,粥疗法也应归入食疗法里,为突出其位置专辟一类了。专家根据孩子不同的厌食类型分别推荐了几种喝粥治疗小儿厌食的方法:
1、乳食不节型
萝卜子粥:炒莱菔子10克,北粳米50克。先用炒莱菔子煎汤,然后加入粳米,文火煮成稀粥,每日服1次,连服3日。
山楂麦芽粥:生山楂、炒麦芽各6~10克,粳米50克。先将山楂、麦芽煎水,然后用此水加入粳米煮粥。服时加适量白糖,日1~2次,连服数日。
2、胃阴不足型
荸荠粥:将荸荠100克去皮捣碎,粳米100克,加水适量同煮,文火熬成稀粥,每日1次,连服数日。
梨汁粥:梨3~5个捣烂取汁,粳米50克,先将粳米熬成稀粥,将梨汁兑入,开后即关火,每日1次,连服1周。
蔗浆粥:粳米50克,加入适量水煮成稀粥,将新鲜甘蔗榨汁,在粥中兑入甘蔗浆100~150毫升,分次温服。
3、脾胃气虚型
莲子粥:莲子粉或莲子去心5克,糯米30克。先加入适量水煮莲子,微软后加入糯米,文火熬至莲子软烂,随意服食,连服数日。
猪肚粥:生猪肚500克洗净,加水适量,煮至七成熟,捞出,用刀切成细丝备用。再以大米100克,熟猪肚100克,猪肚汤适量,煮成粥,可加葱、姜等调料。经常食用可治疗脾虚气弱、食欲不振、消化不良、消渴以及消瘦、疲倦等症。
(五)中医治疗
中医将孩子厌食分为脾胃不和、脾胃气虚、胃阴不足三种类型,治疗上以辨证施治、运脾和胃、健脾益气、益胃养阴为原则。中医治疗孩子厌食症的方法较多。
1、中成药+偏方
脾胃不和型主要症状为面色萎黄、不思饮食,甚至拒食。若强行进食后则会恶心、呕吐、腹胀。患者舌质淡,舌苔白不厚或薄腻。中成药可选用曲麦枳术丸、香砂枳术丸。汤药可选用经验方:太子参12克,茯苓9克,白术9克,陈皮9克,枳实6克,神曲9克,麦芽9克,鸡内金6克。水煎服,每日两次。
脾胃气虚型主要症状为面色白、无光泽,形体瘦弱,除厌食外,若进食稍多,则大便不通或大便溏泻。患者舌质淡,舌苔薄白。中成药可选用启脾丸、小儿健脾丸。汤药可选用经验方:党参9克,茯苓9克,白术9克,山药9克,扁豆9克,砂仁3克,桔梗3克,陈皮6克。水煎服,每日两次。
胃阴不足型主要症状为口干多饮、不思饮食、大便干结,有的小儿皮肤干燥。舌苔多为花剥苔或无舌苔。中成药可选用大补阴丸。汤药可选用经验方:玄参9克,麦冬9克,生地9克,沙参9克,石斛9克,玉竹9克,乌梅9克,山药9克,甘草9克。水煎服,每日两次。
中成药的副作用较小,是调养孩子脾胃的理想选择。在医生指导下还可以选择下列中成药:调脾散、参苓白术散、养胃增液汤醒脾养胃颗粒、沙棘颗粒、健脾消积口服液、健儿消食口服液、小儿消积丸、小儿喜食片、健脾糕片、大山楂冲剂、健儿散等。
另外,再介绍两种通用型的偏方:
用鸡内金9克,炒麦芽9克,生甘草2.5克水煎作茶饮。
用两块中药六神曲,置瓦片上放在炉子上煅成炭,研成细末,这种细末毫无药味,可把它加入饮料中给孩子饮用,胃呆的人胃口可以大开。
2、单验方
(1)小儿疳积方:蟑螂5个,油炸后每天连续食用,病愈后停服。
(2)干蟾酥,去四足,涂香油焙干研末,每次1.5~3克,日3次,以红枣煮汤送服。
(3)鸡肉金30克,放瓦上焙干,神曲、麦芽、山楂各100克,共研细未冲服,每次1.5~3克,每日3次。
(4)五谷虫100克、鸡内金50克,共炙黄研末,每次服3克,每日3次,每次以麦芽10克煎水冲服。
以上介绍的是中医内治的方法,以下则是中医外治的方法。
3、敷贴法
医生只需把根据中医儿科泰斗董廷瑶的经验特色而研制的外敷药“开胃散”敷于小儿脐部,让药物经过皮肤穴位吸收,再结合挑刺“四缝”穴,就可治疗厌食,既避免了患儿服药之苦,又减轻了孩子的脾胃负担。当然,如果症状比较严重或伴有其他症状的话,不妨再加服一些中药汤剂调理。
4、针灸与推拿按摩
(1)取中脘、气海、足三里、大肠俞等穴位,治疗5~7天。若效果不显著,可加刺脾俞、胃俞。
(2)针刺四缝:用三棱针,刺两手四缝穴,进针0.5~1分,出针后挤出黄色液体,以消毒棉球擦干,隔日一次,可消积健脾。
(3)摩腹5分钟,捏脊5遍,每日1次,3~5日为一疗程。
小儿厌食可以选择以下反射区作重点按摩:大脑、脑垂体、颈、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、胃、十二指肠、胰、大肠、小肠、肝、胆等,对腹腔神经丛也应按摩。所谓腹腔神经丛是指调节肠胃等功能的神经系统,小儿厌食与此有关。
此外,颈椎、胸椎、腰椎、尾椎和尾骨也应按摩。
中国民间推拿中专治小儿厌食的“捏脊”,就是推拿按摩者顺着孩子的脊椎和脊椎两侧,从上往下,从下往上地边捏边按摩,从西医解剖学的角度看,人的脊椎两侧有许多神经穿出来进入我们的消化系统,对整个消化系统起着重要的控制作用,而捏脊就是刺激这些神经,改善其功能,从而起到治疗小儿厌食的作用。
(六)西药治疗
通过血锌或发锌的浓度测定,缺锌的小儿可口服硫酸锌或醋酸锌糖浆。
病因学认为厌食症可能与抑郁症有关,所以使用较多的药物为抗抑郁药。一般采用氯丙咪嗪、阿密替林、多虑平等。最早用于治疗厌食症的药物是冬眠灵(氯丙嗪)、奋乃静等,使用小剂量,以治疗病人极度怕胖、不能客观地评价自己的体格(体形障碍)等,收到了一定的疗效。对于严重的营养不良者、体重指数低于14时应采取住院治疗的方式,哪怕是病人拒绝住院,也应通过劝说、强迫等方式使其住院治疗,以挽救病人的生命。
参考材料
《儿童厌食症的成因分析》,作者:赵研 王玮
《小儿厌食症的表现与处理》,作者:江红
深圳博爱医院网站,儿童厌食
《心理医生》,重庆出版社出版
百度百科,儿童厌食
《厌食:打开“家”锁,会有出路》,作者:龙迪
《如何帮孩子赢得餐桌上的厌食攻坚战?》(载《美食导报》)
《辨证治疗小儿的厌食症》,作者:叶明
《中成药调理小儿厌食》,载小精灵儿童网站
《几种喝粥防治小儿厌食的方法》,童年网:www.tongnian.com
《小儿厌食的原因及治疗》,经典博客FPC
《39健康网》,www.39.net
《医治小儿厌食的妙方》,搜狐
中华康网
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