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神经性厌食症的成因与治疗

16年前 [09-04 15:34 周五]

 

疾病性厌食症

 顾名思义即不是因为身体某个部位罹患疾病而引起的厌食表现(当人体患有某些疾病时,如胃肠道疾病、结核病、贫血等及因服用易引起恶心、呕吐的药物而导致厌食。),而是因心理因素造成的厌食。它是一种神经性厌食症。神经性厌食症又名精神性厌食症,它属精神性的进食障碍,以故意节食致体重减轻为特征。多发生于青少年期(85%发病于1320岁之间),而女性的患病率较男性高约十倍,患病期可长达几个月至数年不等。部份人士因体重超重而节食,但达到正常体重后仍不停节食;另外有些人是因职业关系需要将体重维持在一个标...

 

神经性厌食症
神经性厌食症,又称为厌食症,是患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下,并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。多见于青少年,发病年龄多在13—25岁期间,主要罹及女性男性与女性患病之比约为19.5

[病 因]

本病的病因目前尚不明确。大多数的专家认为,该病的发生是多种因素作用的结果:

1 社会心理因素:13岁以后,是性的生理及性的心理发展最快的阶段。对于性心理发育尚不成熟的女孩,对自身的第二性征发育和日益丰腴的体形缺乏足够的心理预备,轻易产生恐惊不安,羞怯感,有强烈的愿望要使自己的体形保持或恢复到发育前的苗条

2 社会文化因素:社会的压力可严峻地影响个人的观念及行为。现代社会中以身材苗条作为有能力、高雅、有吸引力的标志,使体重偏低受到人们的青睐。

3 其他社会学因素:在多数对神经性厌食症的患病率调查中发现,本患者多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭;城市人群的患病率高于农村人群;在城市中,私立学校的女生患病率高于普通学校。

4 个体的易感素质:常有争强好胜、做事尽善尽美、喜欢追求表扬、自我中央、神经质;而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感,对家庭过分依靠,内向,害羞等。

5 本病的发生也可能与某些遗传素质有一定的关系。

[症 状]

1 无休止地减少体重,恐惧体重增加。

2 疾病后期,由于长期不足量的进食,可能出现食欲减退。

3 患者主要以围绕减少体重进行各种活动,如有意节食,严格控制主食量及脂肪、蛋白质入量,增加每日的活动量,以远低于病人应有的体重标准,常呈现出憔怀,极度消瘦,严峻营养不良的躯体状态,相反病人对此感到欣慰或安稳。大部分患者仍认为自己或自己的某个部位还是,而为此不安,坚持减体重的活动。

[检 查]

[诊 断]

1 体重减轻、极度消瘦、营养不良,女性可伴继发性闭经。

2 进食障碍表现为厌食伴间歇性贪食、暴食、食后呕吐。

3 患者出现营养障碍后均伴有烦躁、焦急不安和易激惹等情绪障碍。

[治 疗]

1 营养支持疗法,改善低体重造成的营养不良。纠正水、电解质平衡,输入能量合剂、脂肪乳、白蛋白、复方氨基酸等。

2 心理治疗以认知疗法为主。

3 抗精神病药治疗:可选用氯丙咪嗪。

4.补锌疗法:补锌可以使口腔唾液中味觉素含锌量增高,恢复味蕾的敏感度,从而增进食欲。研究表明新稀宝片在改善儿童、青少年厌食、偏食方面疗效显著

减肥导致的神经性厌食症的治疗

  本病发病初始是患者开始有意识地控制进食量,此时她们的进食生理反射正常,当视、嗅、味觉感受到食谱,对食物挑三拣四,对家人的监督开始撒谎,上学带的食物明明没吃却说吃了,在学校食堂吃午餐时任意减少,回家却说吃得很多、很饱。

由于长期控制进食,甚至还不断地用手指刺激咽部,使吃进的食物再吐出来,这样就人为地打乱了正常的神经生理反射,徐徐大脑见到食物信号就不高兴了,消化液分泌也减少,胃肠蠕动也减慢,面对香喷喷的食物也不再感到饥肠辘辘,而是真的从心里感觉厌恶、想吐,心理、生物反应趋于一致,这说明病理性神经反射已形成。此时无论怎样逼迫她们进食,或者即使她们改变主意想主动进食,恐怕也为时已晚,因为此时吃饭对她们来说真比吃药还难。晚期患者的、精神萎靡、情感淡漠、木讷,甚至出现幻觉和妄想等。尽管病情严重,但她们仍不承认有病,对治疗持消极态度。

  神经性厌食症的准确治疗方式应是综合性的,早期应以心理治疗、行为治疗及家庭治疗为主,目的是消除心理社会因素,防止病情发展。晚期在维持生命及水、电解质平衡的同时,还要根据其精神症状,给予抗健康和漂亮。

   全息导航精确定位微创手术治疗厌食症

 

    由第四军医大学唐都医院神经外科全军功能神经外科研究所创立,采用的是有框架立体定向和无框架立体定向相结合的技术,在给患者头部安装立体定向定位框架的同时,头皮表面粘贴标记,然后去做高分辩率、高清楚度的核磁共振扫描或CT扫描,一方面将扫描的脑部图像信息传入计算机工作站,进行三维重建,应用立体定向手术计划系统分析图像,确定靶点,换算出靶点的坐标值,按照所得到的详细的x/y/z数据,在空间三个不同平面调整定向仪的标尺数据和导向弓角度,在头皮上仅切一个3cm长的切口,颅骨钻一个直径1cm的骨孔,通过定向仪将刺激电极或者射频电极置入脑内特定靶点,进行治疗。另一方面,将扫描的脑部图像信息数据刻成光盘或MO盘,读入神经导航仪,通过神经导航仪上的红外线扫描进行注册,使导航仪中的扫描图像和患者的头部实际的真实的形像进行匹配、吻合,再把导航仪所用的标记物与我们所要导入颅内的刺激电极或者射频电极连接,进行注册匹配。这样,在神经导航仪的显示屏上,我们可以在空间三个不同平面设计、模仿电极的进针针道,也就是设计、模仿它的路径,轨迹,可以设计头皮切口位置,设计入颅点,进针点,针道沿途所经过的重要结构,怎样避开这些重要结构而不去损伤它。治疗电极在颅内走到哪里,神经导航可以随时跟踪到哪里,显示它的位置,进行实时监控,是一个名符其实的脑内定位跟踪系统。确保了手术疗效和手术的安全性。手术一般需要34小时,根据患者病情不同采用局部麻醉或局部麻醉加基础麻醉。

随着科学技术的进步,目前采用的现代脑立体定向技术从设备和技术上来讲均达到了安全、微创的标准。手术治疗主要针对的是难治性精神病患者,通俗的讲就是药物、电休克、心理等内科方法治疗效果不好的患者;或者是服药后副作用过于严重,患者无法耐受。另外一种就是患者的服药依从性非常差,不愿意服药,无法保证药物治疗的系统性。1、患者年龄必须在18岁以上。2、病史在3年以上。

手术适应症:精神分裂症,躁狂症,强迫症,厌食症,有自杀倾向的抑郁症,焦急症,严重的更年期反应性精神障碍,大脑发育不全,有攻击与破坏倾向(又称嫁接性精神病),颞叶癫痫伴有精神障碍。

手术后患者在医院一般康复2周左右的时间,术后患者回家后要与医院建立密切的长期随诊关系,注重给患者提供宽松的恢复环境。对长期养成的不良习惯给予纠正,协助患者对过去一些错误的思维重新熟悉,让患者逐步溶入社会。

治疗:

(1)多数病人需住院治疗,严重者需强制入院。(2)全身支持疗法。(3)药物治疗: 1)抗精神病药物。主要用舒必利和氯丙嗪,有助于减轻进食焦虑,降低代谢和增加体重。2)抗抑郁剂。对于伴抑郁症状者,可用氯米帕明之类的抗抑郁药,既可使抑郁症状改善,又可增加食欲和体重。(4)心理治疗: l)行为治疗。2)认知治疗。3)心理动力学心理治疗。4)家庭治疗。

 

小宝宝也会得神经性厌食症
神经性厌食是一种主要由心理因素引起的饮食障碍,表现为儿童长期厌食,对食物不感爱好,缺乏食欲,吃得极少,常常回避或拒绝进食,假如强迫喂食,即刻引起呕吐。儿童的食欲减退或常常拒绝饮食,除了有体内缺氯,胃酸分泌减少和各种疾病的原因外,大部分是由于失去母爱、受惊、忽然发改变环境或大人过分注重儿童进食等...

 

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石宣家庭教育

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