呵护心情、关注抑郁障碍
北京大学精神卫生研究所
唐登华

抑郁障碍——一个人人都要面对的话题
WHO估计
抑郁症的年患病率5%-10%
美国抑郁症终生患病率17.1%
全球100万人自杀/年、1000万人自杀未遂
抑郁症在疾病的总负担中：1990年第四位，2020年第一 位
我国每年自杀人口25万，已成为成年人意外死亡的头号原因
抑郁症普遍存在，圣诞老人也不例外

心境障碍的月患病率
亚洲患病率
中国香港 (1996)调查患病率2.4%-5.2%
韩国(1997)调查患病率3.1%-5.5%
中国大陆(2004)抽样调查患病率4.8%
北京市(2005)报告患病率4.7%,时点患率3.0%,终生患病率7.0%

抑郁障碍的自杀率
抑郁症概况
研究表明：
抑郁症的误诊率高达50%
40%~80%的抑郁症不寻求治疗（90％不以抑郁为主诉）
40%的病人治疗期小于6个月
社会功能受到明显影响
生活质量比正常人差
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Demyttenaere  K，2001； Frank E，2001
抑郁障碍的病因学和发病机制
神经生物学因素
心理因素
社会因素

社会心理因素
生活事件：6个月内有重大生活事件者患病的危险率高于正常人6倍，自杀的危险性高7倍
人格特点：完美主义倾向、犹豫不决、享受能力低下、孤僻
社会支持：与发病和预后有关

抑郁障碍的表现
心境和情感
思维—认知
精神运动活动
躯体症状
抑郁发作
典型症状
 每天的绝大部分时间或几乎每天都存在抑郁情绪
 丧失日常活动中的兴趣或快乐
 精力下降或易疲劳
抑郁发作（续）
 附加症状
 失去自信或失去自尊
 不合理的罪恶感
 反复想死或自杀
 主诉思考或集中注意力能力下降
抑郁发作（续）
附加症状（续）
精神运动活动改变，激越或迟滞
睡眠紊乱
胃口改变
严重标准
社会功能受损
给本人造成痛苦或不良后果
病程标准
符合症状标准和严重标准至少已持续2周

“冰山”现象
抑郁障碍的再发
抑郁障碍应对－首先的考虑
防自杀
找监护人：患者－无或部分责任能力、家长－监护人、学校－临时监护人及协助治疗与康复
转介
督促治疗、协助康复
消除歧视、签订责任协议
转介要点
了解自身的限制
为了患者的利益而非推卸责任
转介顺序：老师－学校心理咨询师－专科医师
方式：走出去、请进来
责任明确：到专业机构诊疗决定者是家属，学校要促使及协助实施

转介技巧
真诚的、帮助的姿态
处理耻感：时代的、共有的、坦诚的、非精神病的、非个人品质的
关系的建立：倾听、共情、积极关注
患者及家属双方
不通的处理：详细的记录、离开学校
抑郁障碍：治疗的目标
治疗：选择
抗抑郁剂
正规的心理治疗
电休克治疗
（两种不好的倾向：单一心理的、单一生物的）
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